
以前我的一位大学同学,当时20多岁,特别喜欢喝奶茶,每2天就要喝1次。因为这一“小爱好”, 手脚关节经常出现痛风发作。当时病情不是很严重,也没有规律吃药和忌口,她现在手脚关节上已长满了一块块白色的“石头”—痛风石。
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什么是高尿酸血症?什么是痛风?
无论男性还是女性,非同一天测得2次血尿酸水平超过420μmol/L,就是高尿酸血症。 当血尿酸浓度超过420μmol/L时,就有可能在关节局部形成晶体并沉积,诱发局部炎症反应,即痛风。引起痛风发作有哪些主要因素?
1、血尿酸基础水平过高
据统计,首次痛风发作时的血尿酸水平,男性为527μmol/L,女性为516μmol/L。
2、血尿酸水平波动过大
血尿酸突然升高或突然降低如食用高嘌呤食物或服用降尿酸药量过大,都可以引起痛风发作。案例中的同学痛风发作可能与饮用奶茶有关,因为奶茶是一种高糖软饮料,在人体代谢中会转化成合成嘌呤的底物,使尿酸生成增多。
3.剧烈运动和受寒
剧烈运动可使出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸排泄减少,可以诱发痛风发作。 温度降低,尿酸盐的溶解度下降。因此,痛风石往往发生在第一跖趾关节、耳郭、前臂伸面、指关节、肘关节等温度较低的组织。痛风病人越来越年轻?
我国痛风患者平均年龄为48.28岁,其中男性47.95岁,女性53.14岁,近年来有逐步年轻化趋势。
首先,痛风与遗传有一定的关系,痛风遗传可能性约为30%。 但是,痛风急性发作与环境因素的关系更为密切。暴饮暴食、高嘌呤饮食、饮酒等因素促使越来越多年轻人得了痛风。 另外,肥胖、剧烈运动、精神压力增大也是影响年轻人痛风发生的原因。
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痛风如何治疗?
1、一般处理
蛋白质摄入量应限制在 1g/(kg·d)左右。避免食用高嘌呤食物(如动物心、肝、肾,沙丁鱼等),严格戒酒,避免诱发因素。鼓励多饮水,同时,不应使用抑制尿酸排泄的药物,如氢氯噻嗪、呋塞米等。
2、痛风急性发作的治疗
应绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,持续至关节疼痛缓解后 72小时左右方可逐渐活动。应尽早应用消炎止痛药(如塞来昔布等)、秋水仙碱与激素等药物控制关节炎,缓解症状。
3. 间歇期及慢性期的治疗
虽经上述治疗,仍无法控制、反复发作者,可用小剂量秋水仙碱维持治疗,在用药过程中应密切注意秋水仙碱对骨髓的可能抑制作用和定期复查肝、肾功能。合理应用具有抑制尿酸合成与促进尿酸排泄的药物,控制高尿酸血症。
4. 合并发急性肾衰竭的治疗
由尿酸性肾病所致痛风者,应立即给予乙酰唑胺,同时静脉补充足够的水分,增加尿量。血尿素氮和肌酐升高显着者,可行血液透析或腹膜透析。
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痛风如何预防?
1、限制酒精饮料摄入,特别是高嘌呤酒类饮料:啤酒及黄酒。
2、减少高嘌呤、高糖、高热食物的摄入量,包括海鲜、烧烤、肉类等。常喝脱脂牛奶以及饮用低脂酸奶有助于降低血尿酸,减少痛风的发作。补充维生素 C可预防痛风的发生。
3、保持健康的体重:体重指数(BMI)保持在 18.5~23.9 之间。
4、坚持锻炼,每周至少4 个小时。
5、多喝水,防止尿酸浓度过高。
6、保持健康的精神状态,避免熬夜和过度疲劳。
7、冬天注意保暖,夏天也应该避免直接对着空调冷风吹,运动后应避免冷水浴,吹空调。
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